실비 청구하려는데 본인부담상환제 때문에 지급 지연... 너무 허탈하네요

Question

최근에 병원 치료를 좀 크게 받게 되어서 실손보험 청구를 진행 중인데, 보험사에서 갑자기 연락이 와서 당황스러웠어요. 본인부담상환제 환급 약정서를 제출하라고 하더라고요. 제가 낸 병원비 중에 나중에 국민건강보험공단에서 돌려받을 수 있는 금액이 있을 수 있으니, 그 금액만큼은 보험금에서 제외하고 지급하겠다는 뜻이었어요.

청구 금액이 커지니까 보험사 쪽에서 더 꼼꼼하게 따지는 느낌이라 씁쓸하네요. 매달 갱신될 때마다 보험료는 쑥쑥 올라가서 부담되는데, 정작 내가 낸 돈 돌려받을 때는 이렇게 까다로운 서류까지 요구하니 정말 허탈합니다.

참고로 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여는 30%로 적용되거든요. 청구하실 분들은 진료비 영수증뿐만 아니라 진료비 세부내역서 꼭 챙기시고, 혹시 모르니 본인부담상환제 해당 여부도 미리 확인해 보시는 게 좋을 것 같아요. 서류 하나라도 빠지면 심사가 계속 늦어지더라고요.

보험다이어트중 · Accepted Answer

진짜 공감해요. 낼 때는 다 해줄 것처럼 하더니 받을 때는 왜 이렇게 까다로운지...

초보보험러 · Answer

혹시 작성자님은 4세대 실손인가요? 저도 이번에 갱신 앞두고 있어서 고민이네요.

꼼꼼한가입자 · Answer

네, 저는 2021년 7월 이후 가입한 4세대예요. 4세대는 비급여 쪽 자기부담금이 30%라 더 신경 쓰이더라고요.

서류준비끝 · Answer

저도 저번에 청구할 때 세부내역서 없어서 다시 병원 갔다 왔어요. 진짜 번거로워요.

질문왕 · Answer

청구할 때 약국 영수증도 다 따로 챙겨야 하나요?

꼼꼼한가입자 · Answer

네, 약국 영수증도 봉투에 붙여서 같이 제출하는 게 제일 깔끔해요. 카드 영수증 말고 꼭 '약제비 계산서·영수증'으로 받으세요!

건강이최고 · Answer

본인부담상환제는 진짜 모르면 당황스러운 개념인 것 같아요. 정보 감사합니다.

알뜰살뜰 · Answer

갱신형은 나중에 보험료 감당 안 될 수도 있으니 비갱신형이랑 잘 비교해보고 유지하세요!

보험공부중 · Answer

저도 이번에 청구하면서 알게 됐는데, 가입 전 고지의무 위반 여부도 꼭 체크해야 하더라고요.

감사합니다 · Answer

덕분에 미리 대비할 수 있겠네요. 좋은 정보 감사합니다.

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