보험끝
보험금 청구/분쟁

실손 보험금 지급 지표가 '심사 중'에서 두 달째 멈춰있네요... 너무 답답합니다.

지난달에 도수치료랑 물리치료를 좀 받았는데, 벌써 두 달째 보험금이 안 들어오고 있어요. 앱에는 계속 심사 중이라고만 뜨고 담당자와는 연락도 잘 안 되네요.

알고 보니 제가 예전에 앓았던 질환이랑 이번 치료 내용이 연관이 있는지 확인이 필요하다고 조사가 나온 상황이더라고요. 고지의무 위반 여부를 확인하려는 것 같은데, 사실 가입할 때 별다른 특이사항 없다고 해서 가입했던 부분이라 너무 당황스럽습니다.

이번에 4세대 실손으로 전환하면서 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 늘어난 건 알고 있었지만, 이렇게 지급까지 길어질 줄은 몰랐어요. 비급여 이용량이 많으면 나중에 보험료가 할증될 수도 있다고 하니 더 걱정되네요.

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병원 가서 진단서랑 진료비 세부내역서 다 떼서 제출했는데, 현장 심사까지 기다려야 한다고 하니 막막합니다. 차라리 지금이라도 다른 곳으로 갈아타는 게 나을까요? 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계신가요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험나무

헐... 두 달은 너무 심한데요ㅠㅠ 저도 예전에 조사 나왔을 때 한 달 넘게 걸렸어요.

심사지옥

조사 나오면 보통 의료자문 동의하라고 할 텐데, 그거 너무 쉽게 해주지 마세요. 까다로워집니다.

질문쟁이

혹시 4세대 실손으로 전환하신 거예요? 저도 전환 고민 중인데...

초보가입자작성자

네, 지난 7월 이후에 4세대로 전환했어요. 비급여 이용 많으면 할증될 수 있다고 해서 걱정이네요.

서류마스터

서류는 어떤 거 제출하셨어요? 저도 이번에 청구하려고 준비 중이라서요.

초보가입자작성자

저는 진료비 영수증이랑 세부내역서, 그리고 진단서까지 다 보냈어요. 근데 조사 나오면 추가로 의무기록사본도 요구하더라고요.

민생안정

담당자한테 계속 전화해서 진행 상황 물어보세요. 기록 남겨두는 게 나중에라도 중요해요.

꼼꼼이

저는 고지의무 제대로 확인 안 했다가 나중에 보험금 삭감된 기억이 있네요... 조심하세요.

지나가는사람

진짜 스트레스 받으시겠어요. 힘내세요!

보험공부중

4세대는 1~3세대보다 자기부담률은 높지만, 병원 안 가면 보험료 할인 혜택도 있다고 하니 너무 낙담 마세요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

실손 청구 서류, 처음엔 막막했는데 이제는 척척 준비하네요.

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