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보험금 청구/분쟁

1세대 실손 유지 중인데 한의원 치료비 청구해본 후기

최근에 허리가 너무 끊어질 듯 아파서 한의원에 다녀왔어요. 제가 1세대 실손을 계속 유지 중이라 보험료는 월 5~7만원대로 좀 부담스럽긴 해도, 보장 범위 때문에 해지 못 하고 있거든요. 한의원 치료비가 얼마나 나올지 걱정돼서 이번에 직접 청구해봤습니다.

우선 가장 궁금해하실 부분인데, 침이나 추나요법 같은 '급여' 항목은 보상이 잘 되더라고요. 특히 추나요법은 2019년부터 건강보험 적용이 되면서 급여 항목으로 들어가서 청구하기 훨씬 수월해졌어요. 다만, 한약(첩약) 같은 '비급여' 항목은 약관에 따라 보상 여부가 갈릴 수 있으니 꼭 본인 약관을 확인해보셔야 해요.

저는 이번에 병원에서 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 챙겨서 앱으로 바로 신청했어요. 4세대 실손 쓰시는 분들은 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 정해져 있어서 저보다 돌려받는 금액이 적을 수 있다는 점도 참고하시고요. 서류는 꼭 '세부내역서'를 포함해서 챙기셔야 두 번 걸음 안 합니다!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

공감해요

허리 통증 진짜 답 없죠ㅠㅠ 고생 많으셨네요.

질문

혹시 한약(첩약)도 청구하셨나요? 저도 이번에 지어보려는데...

허리아픈직장인작성자

저는 이번에 한약은 안 지어서 잘 모르겠지만, 비급여 항목은 약관마다 다를 수 있다고 하니 꼭 확인해보세요!

경험담

저는 4세대인데 비급여로 나오면 자기부담금이 30%라 좀 아쉽더라고요.

질문

서류는 병원에서 바로 다 뽑아주나요?

허리아픈직장인작성자

네, 수납하실 때 진료비 영수증이랑 세부내역서 같이 달라고 하면 바로 뽑아주세요.

정보 공유

1세대 진짜 좋긴 한데 보험료 무서워서 못 버티겠어요ㅠㅠ

감사합니다

덕분에 궁금증이 풀렸네요. 저도 서류 잘 챙겨야겠어요.

궁금한 점

혹시 추나요법은 횟수 제한 같은 것도 있나요?

허리아픈직장인작성자

건강보험 적용되는 급여 범위 내에서는 괜찮은데, 연간 횟수 제한은 건강보험 기준을 따르는 것 같더라고요. 자세한 건 병원에 물어보는 게 제일 정확해요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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