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보험금 청구/분쟁

스케일링 비용 만 원대인데 실비 청구해도 의미 있을까요?

매년 6월쯤 되면 정기검진 겸 스케일링을 받으러 치과에 갑니다. 건강보험 적용을 받으니 만 원 중반대면 끝나서 큰 부담은 없는데, 문득 이 정도 금액도 실비 청구가 가능한지 궁금해지더라고요.

알아보니 스케일링은 건강보험이 적용되는 '급여' 항목이라서 청구 자체는 가능합니다. 다만 제가 가입한 실손은 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 자기부담금 구조를 잘 따져봐야겠더라고요. 4세대는 급여 항목은 본인부담금의 20%, 비급여 항목은 30%를 공제하고 나머지를 돌려받는 방식이거든요.

이번에 나온 영수증을 보니 만 5천 원 정도 나왔는데, 여기서 20%인 1,000원을 빼면 돌려받는 금액이 너무 소액이라 청구할지 말지 고민입니다. 병원비 결제 금액이 최소 자기부담금보다는 커야 의미가 있을 것 같아서요. 혹시 스케일링 말고 충치 치료 같은 비급여 항목은 청구할 때 주의할 점이 또 있을까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

치과공포증

저도 매년 해요. 스케일링은 진짜 필수죠.

보험초보

4세대면 급여 20% 공제되는 거 맞죠?

치과가무서운사람작성자

네, 4세대는 급여 20%, 비급여 30% 공제라고 보시면 돼요.

치과닥터

충치 치료는 재료에 따라 달라요. 레진 같은 건 비급여라 공제율이 높을 수 있어요.

스케일링고수

저는 소액은 서류 챙기기 귀찮아서 그냥 안 해요.

질문쟁이

청구할 때 앱으로 하면 서류 뭐 필요해요?

치과가무서운사람작성자

보통 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 사진 찍어서 올려도 대부분 바로 처리되더라고요.

꼼꼼이

비급여 항목은 나중에 병원비 많이 나올 때 모아서 한꺼번에 청구하는 게 편해요.

보험알못

저도 저번에 스케일링 했는데 청구액이 몇백 원 나와서 허탈했어요 ㅠㅠ

감사합니다

덕분에 궁금증이 풀렸네요. 잘 보고 갑니다!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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