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보험금 청구/분쟁

언어검사 진단 이력 때문에 보험 심사 보완 떴는데... 승인 가능할까요?

작년에 아이 언어검사 받고 말하기 장애 진단받았던 이력이 있어서, 이번에 새로 가입하려던 보험 심사에서 보완 요청이 내려왔어요. 보험사에서 검사 결과지랑 진심비 세부내역서 포함해서 총 4가지 서류를 보내달라고 하네요.

처음 가입 신청할 때 3개월 이내 혹은 1년 이내 치료 이력 등 고지의무는 최대한 신경 써서 작성했다고 생각했는데, 이렇게 보완이 뜨니까 가슴이 철렁하네요. 혹시 서류 다 제출하면 바로 승인될까요? 아니면 특정 부위 부담보(보장 제외)가 잡힐까요?

지금 4세대 실손으로 준비 중인데, 4세대는 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 있는 구조라 그래도 보장이 되길 바라고 있거든요. 서류 준비하면서 진단서, 검사결과지, 영수증, 세부내역서까지 꼼꼼히 챙겨보려고 합니다. 혹시 저처럼 보완 떴다가 승인받으신 분 계신가요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

걱정마세요

서류 꼼꼼히 내면 큰 문제 없을 거예요. 너무 걱정 마세요!

보험공부중

혹시 가입할 때 5년 이내 진단 이력도 다 말씀하셨나요?

초보맘작성자

네, 작년 10월에 검사받고 진단받은 건 고지사항에 다 포함해서 말씀드렸어요.

지나가는길

서류 제출할 때 진료비 세부내역서에 질병코드(K코드나 F코드 등) 정확히 나오게 받으세요.

질문있어요

혹시 부담보 잡히면 기간이 보통 어느 정도인가요?

초보맘작성자

저도 그게 제일 걱정이에요. 1년이나 3년, 혹은 전기간 부담보가 될 수도 있다고 하더라고요.

경험자입니다

저도 예전에 피부 쪽으로 보완 떴었는데, 서류 내니까 3년 부담보로 승인됐어요.

꿀팁전달

4세대 실손은 비급여 이용 많으면 보험료 할증될 수 있으니 청구할 때 잘 따져보셔야 해요.

감사합니다

정보 감사합니다. 저도 서류 챙겨야겠네요.

초보맘님화이팅

서류 잘 준비해서 꼭 승인받으시길 바랄게요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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