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보험금 청구/분쟁

허혈성심장질환 수술비, 이름만 믿었다가 낭패 본 후기입니다

허혈성심장질환 수술비라고 다 똑같은 게 아니더라고요. 이번에 친정엄마가 죽상경화증 관련 시술을 받으시면서 보험금을 청구했다가 정말 뒤통수 맞은 기분이었어요. 기존에 가입된 보험에 분명 '허혈성심장질환 수술비' 담보가 있었는데, 막상 청구해보니 죽상경화증이나 대동맥류는 보장 범위에서 제외되어 있어서 수술비를 한 푼도 못 받았거든요. 실비만 겨우 나왔네요.

너무 당황스러워서 이번 기회에 보장 범위를 제대로 확인하고 새로 준비했습니다. 이번에는 약관을 하나하나 대조하며 죽상경화증과 대동맥류까지 포함되는지 확인했어요. 특히 시간이 지날수록 보장 금액이 커지는 체증형 구조로 구성하니 훨씬 든든하더라고요. 뇌혈관이나 심장 쪽은 보장 범위가 넓은 게 정말 중요합니다.

가입하실 때 단순히 '허혈성'이라는 이름만 믿지 마시고, 반드시 약관의 질병 분류 코드를 확인해 보세요. 특히 4세대 실손 이용 중이시라면 비급여 항목 자기부담금이 30%로 높기 때문에, 이런 수술비나 진단비 보완은 필수인 것 같아요. 저는 월 5~7만원대로 보완했는데, 엄마도 이제야 마음이 놓인다고 하시네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험공부중

와, 저도 예전에 심장 쪽 청구했다가 범위 문제로 거절된 적 있어서 남 일 같지가 않네요.

슬픈하루

이름만 보고 다 되는 줄 알았는데... 진짜 약관 확인이 제일 중요하군요.

질문왕

혹시 체증형은 일반형보다 보험료 차이가 많이 나나요?

꼼꼼한딸작성자

보장 금액이 늘어나는 만큼 일반형보다는 조금 더 높지만, 물가 상승 생각하면 장기적으로는 훨씬 유리한 것 같아요.

꿀팁수집가

죽상경화증 포함 여부는 진짜 꿀팁이네요. 저도 당장 저희 엄마 보험 약관 확인해봐야겠어요.

든든한보장

4세대 실손 쓰시면 비급여 자기부담금 때문에 수술비 담보가 진짜 중요하긴 하죠.

초보맘

혹시 새로 가입하신 건 갱신형인가요, 비갱신형인가요?

꼼꼼한딸작성자

저는 나중에 보험료 오를 걱정 없게 비갱신형으로 준비했습니다!

리모델링고수

대동맥류까지 포함되는지 확인하는 게 핵심이네요. 정보 감사합니다.

정보요정

요즘은 뇌혈관, 허혈성 범위가 넓은 상품들이 잘 나오더라고요.

맘스라이프

월 5~7만원대면 구성 대비 적당한 것 같아요. 저도 상담 한번 받아봐야겠네요.

꼼꼼쟁이

저도 예전에 대동맥류 누락된 거 알고서 식겁했던 기억이 나네요. 글쓴이님 고생 많으셨어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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