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보험금 청구/분쟁

대장 내시경 조직검사 비용, 실비 청구할 때 서류 뭐 챙기셨나요?

얼마 전 건강검진 하다가 대장 내시경에서 용종이 발견되어 급하게 조직검사까지 진행했어요. 단순 용종인 줄 알았는데 조직검사 결과 기다리는 동안 마음이 참 무겁더라고요. 다행히 큰 문제는 아니라고 나왔지만, 막상 검사 비용이 생각보다 꽤 나와서 실비 청구하려고 서류를 준비 중입니다.

처음에는 조직검사 비용도 실비 보장이 되는지 헷갈렸는데, 의사 선생님이 필요하다고 판단해서 진행한 검사라 급여 항목으로 청구가 가능하더라고요. 저는 4세대 실손이라 급여 부분은 20%, 비급여 부분은 30% 정도 본인부담금이 발생했어요.

서류는 일단 병원에서 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 기본으로 챙겼고요. 조직검사 같은 경우에는 검사 결과가 보상의 핵심이라 조직검사 결과지(Pathology Report)도 꼭 같이 요청해서 받아두시는 게 나중에 보상 심사할 때 뒤탈이 없을 것 같아요. 혹시 저처럼 검사 비용 청구하시면서 서류 누락되어 병원 두 번 방문하신 분 계신가요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

초록나무

고생 많으셨네요. 결과 잘 나왔다니 정말 다행입니다!

질문쟁이

혹시 비급여 항목도 전부 다 포함해서 청구되나요?

건강이최고작성자

네, 비급여도 포함되는데 저는 4세대라 비급여 항목은 본인부담금이 30%로 조금 더 높게 적용되더라고요.

용종탈출

저도 작년에 용종 떼고 청구했는데, 결과지 없으면 보상 심사할 때 서류 보완하라고 연락 와서 번거로웠어요.

보험알못

서류 뗄 때 병원 창구에서 따로 말씀드려야 하나요? 그냥 영수증만 달라고 하면 될까요?

건강이최고작성자

그냥 영수증만 달라고 하지 마시고, '실비 청구용으로 세부내역서랑 조직검사 결과지까지 다 뽑아주세요'라고 명확히 말씀하시는 게 좋아요.

닥터K

요즘은 실손24 앱 같은 걸로 전자청구 하면 병원 안 가도 돼서 편하더라고요.

궁금해요

그럼 진단비랑은 별개로 청구하는 거죠?

건강이최고작성자

네, 이건 실손(실비) 청구이고요. 만약 결과지에 확정 진단 내용이 명시되어 있다면 암 진단비 같은 특약은 별도로 청구하셔야 해요.

감사합니다

정보 감사합니다! 저도 다음 달에 검사 예정이라 떨리네요. ㅠㅠ

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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