갑작스러운 사고로 가족을 보내고 보험금 분쟁까지 겪으니 정말 막막하네요.
얼마 전 갑작스러운 사고로 형님을 보내고 나서, 슬픔을 추스를 새도 없이 보험금 문제로 보험사와 긴 싸움을 했습니다. 처음에는 당연히 나올 줄 알았던 재해사망보험금이 지급 거절될 수도 있다는 말을 듣고 눈앞이 캄캄해지더라고요.
보험사에서는 형님이 예전에 앓았던 지병과 이번 사고 사이의 인과관계를 문제 삼으면서, 단순 사고가 아닌 질병 사망으로 보아야 한다고 주장했습니다. 게다가 가입 당시 병력을 제대로 알리지 않았다는 고지의무 위반까지 언급하며 계약 해지까지 거론하더군요.
약관을 하나하나 찾아보니 재해사망은 일반사망보다 보장 금액이 훨씬 큰데, 사고 원인이 질병인지 재해인지에 따라 해석이 갈릴 수 있다는 점을 알게 되었습니다. 또 가입 후 일정 기간 내 사고는 보장이 제한되는 면락기간이나, 일정 기간까지는 보험금이 줄어드는 감액기간 규정도 정말 복잡하더라고요.
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결국 혼자서는 도저히 안 될 것 같아 전문가의 도움을 받아 의료 기록과 약관을 다시 검토했고, 다행히 정당한 권리를 찾을 수 있었습니다. 혹시 비슷한 상황을 겪고 계신 분들이 있다면, 보험사의 첫 번째 지급 거절 통보에 너무 낙담하지 마시고 꼭 약관과 고지의무 내용을 꼼꼼히 확인해 보셨으면 좋겠습니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.