흡연 이력 때문에 폐 질환 보험금 지급 거절당했어요... 어떻게 대응해야 할까요?
최근 만성 폐 질환으로 입원하면서 그동안 들어둔 실손 보험금을 청구했습니다. 그런데 보험사에서 제 과거 흡연 이력을 문제 삼으면서 이번 입원 건에 대한 보험금 지급을 거절한다는 통보를 받았어요.
저는 가입할 당시에 흡연 사실을 분명히 고지했다고 생각하는데, 보험사 측에서는 흡연과 이번 질환 사이에 직접적인 인과관계가 있다고 주장하네요. 제가 가입한 건 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%의 자기부담금이 있다는 건 알고 있었지만, 아예 지급 자체를 거절당하니 너무 막막합니다.
단순히 흡연 이력이 있다는 이유만으로 이렇게 거절할 수 있는 건지, 아니면 제가 고지의무를 위반한 것으로 간주하고 있는 건지 정확히 모르겠어요. 혹시 저처럼 인과관계를 문제 삼아 분쟁을 겪으셨거나, 의사 소견서를 통해 대응에 성공하신 분 계실까요? 어떻게 준비해야 할지 조언 부탁드립니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.