보험끝
보험금 청구/분쟁

요리하다 화상 입고 화상진단비 청구할 때 꼭 확인해야 할 점

며칠 전 집에서 요리하다가 뜨거운 기름이 튀어서 손등에 화상을 입었어요. 너무 아파서 바로 병원 달려가 치료받았는데, 나중에 보험금 청구하려고 보니 생각보다 체크할 게 많더라고요.

단순히 '2도 화상'이라고 해서 다 나오는 게 아니었어요. 제가 가입한 보험은 '심재성 2도 화상'부터 보장되는 특약이었거든요. 2도 화상은 피부 손상 깊이에 따라 표재성과 심재성으로 나뉘는데, 표재성은 피부 겉면만 살짝 손상된 거라 흉터 없이 금방 낫지만, 심재성은 진피 깊숙이 손상된 상태라 흉터가 남을 확률이 높고 보상 기준도 까다로워요.

처음에 병원에서 받은 진단서에는 그냥 '2도 화상'이라고만 적혀 있어서 당황했어요. 의사 선생님들은 치료에 집중하시다 보니 약관상 중요한 '심재성'이라는 단어를 누락하시는 경우가 많다고 하더라고요. 그래서 저는 진단서 재발급 요청하면서 꼭 '심재성 2도 화상'이라는 문구가 명시되도록 부탁드렸어요.

나도 궁금하면, 성별·나이대만 눌러봐요

성별이랑 나이대만 누르면, 지금 챙겨볼 보장이 있는지 같이 살펴봐요. 권유 전화는 안 해요.

성별

나이대

성별·나이대를 모두 고르면 점검 화면으로 넘어가요 · 무료 · 권유 없어요

그리고 혹시 모르니 본인 보험 증권을 꼭 확인해보세요. 예전 보험 중에는 심재성 여부와 상관없이 지급되는 경우도 있다고 하니까요. 화상 입으셨을 때 진단서 문구 하나로 보상 여부가 갈릴 수 있으니 꼭 확인하시길 바라요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

살림꾼

아이고, 손등이면 진짜 따갑고 아프셨겠어요ㅠㅠ 고생하셨네요.

보험공부중

혹시 진단비는 보통 어느 정도 범위로 나오나요?

요리초보맘작성자

저도 정확히는 모르겠는데, 제가 가입한 건 수십만 원대였던 것 같아요. 가입하신 특약 한도에 따라 다르니 꼭 확인해보세요!

초보맘

저도 예전에 2도 화상으로 청구했다가 거절당한 적 있어요. 진짜 '심재성'인지가 핵심이더라고요.

질문쟁이

진단서에 질병코드 T코드 뭐라고 적혀 있어야 하나요?

요리초보맘작성자

보통 T20에서 T32 사이 코드가 나오는데, 코드만 중요한 게 아니라 '심재성'이라는 단어가 명확히 있어야 해요.

정보왕

4세대 실손이면 비급여 부분은 자기부담금 비중이 더 높으니까 그것도 같이 체크하셔야 해요.

약국지기

약국에서 산 화상 연고값도 청구 가능한가요?

요리초보맘작성자

처방전에 포함된 약값은 가능하지만, 그냥 일반 의약품은 영수증만으로는 어려울 수 있어요.

감사합니다

꿀팁 감사합니다! 저도 나중에 혹시 모르니 증권 한번 다시 봐야겠네요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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