보험끝
보험금 청구/분쟁

산재로 다 해결될 줄 알았는데... 실비랑 종합보험 없었으면 큰일 날 뻔했네요

얼마 전 업무 중에 사고가 나서 산재 처리를 받게 되었습니다. 처음에는 산재로 병원비가 다 해결될 줄 알았는데, 막상 정산해 보니 생각보다 제가 직접 부담해야 할 금액이 꽤 크더라고요. 산재에서는 급여 항목 위주로 보상이 되다 보니, 비급여 항목이나 일부 수술비 등은 제가 따로 챙겨야 했습니다.

다행히 제가 가입해 둔 4세대 실손보험과 종합보험 덕분에 큰 고비는 넘겼습니다. 4세대 실손은 급여는 20%, 비급여는 30%까지 자기부담금이 발생하는 구조라 100% 다 나오지는 않았지만, 그래도 비급여 수술비나 입원비 부담을 확 줄여줬습니다. 여기에 종합보험에서 정해진 수술비 특약이 정액으로 나오니까, 산재에서 못 받은 비용을 거의 메꿀 수 있었네요.

혹시 산재 처리를 준비 중이시거나 사고를 겪으신 분들이 있다면, 꼭 본인의 보험 보장 항목과 한도를 미리 체크해 보세요. 특히 비급여 항목이 얼마나 포함되어 있는지, 갱신형인지 비갱신형인지 확인하는 게 중요합니다. 그리고 나중에 청구할 때 서류 누락되면 번거로우니 진단서, 수술확인서, 진료비 세부내역서는 꼭 미리 챙겨두시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

힘내세요

진짜 산재만 믿다가 낭패 보는 경우 많더라고요. 고생 많으셨습니다.

보험초보

4세대 실손은 비급여 자기부담금이 30%나 된다고 들었는데, 그래도 도움이 많이 되셨나 보네요.

직장인A작성자

네, 30% 떼어가긴 해도 비급여 항목이 워낙 비싸다 보니 안 나왔으면 정말 막막했을 거예요.

건강이최고

저도 예전에 비슷한 경험 있는데, 종합보험에 수술비 특약 넣어둔 게 신의 한 수였습니다.

질문쟁이

혹시 종합보험은 월 어느 정도대로 유지 중이신가요? 저도 리모델링 고민 중이라서요.

직장인A작성자

저는 보장 범위에 따라 다르겠지만, 월 5~7만원대 정도로 구성해서 유지하고 있습니다.

서류준비중

청구할 때 실손24 앱으로 하셨나요? 요즘은 전자청구가 편하더라고요.

직장인A작성자

네, 요즘은 실손24 앱 쓰니까 서류 사진 찍어 올리기만 하면 돼서 훨씬 편하더라고요.

정보감사

덕분에 좋은 정보 얻어갑니다. 저도 비급여 한도 꼭 확인해 봐야겠네요.

꼼꼼이

고지의무 위반하면 나중에 보상 못 받을 수도 있으니 가입할 때 진짜 잘 확인해야 해요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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