비급여 도수치료 보험금 지급 거절... 진짜 막막하네요.
얼마 전 허리 통증이 심해져서 도수치료를 몇 차례 받았어요. 갑자기 통증이 나타난 거라 당연히 보장될 줄 알았는데, 보험사에서 지급 거절 통보를 받았네요.
이유를 알아보니 제가 예전에 병원에서 물리치료를 받았던 기록이 '고지의무 위반'에 해당할 수 있다고 하더라고요. 보험 가입할 때 5년 이내의 치료 이력을 정확히 알려야 하는데, 그 부분이 누락됐다고 판단한 거죠.
저처럼 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 비급여 항목은 자기부담금이 30%나 되는데, 아예 지급 자체를 안 해준다고 하니 너무 허탈합니다. 급여 부분은 20%만 부담하면 되는데 말이죠.
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약관을 아무리 읽어봐도 '기왕증'이나 '인과관계' 같은 용어가 너무 어렵고, 보험사는 전문 인력이 따로 있어서 혼자 대응하기가 너무 벅차네요. 정당하게 낸 보험료인데 왜 이렇게 받기가 힘든 건지 모르겠습니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계신가요?
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.