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보험금 청구/분쟁

보험금 청구 후 손해사정사 방문... 당황하지 마세요 (경험담)

얼마 전 수술 건으로 보험금을 청구했는데, 갑자기 손해사정사가 방문하겠다고 연락이 와서 정말 가슴이 철렁했어요. 가입한 지 얼마 안 된 시점이라 혹시나 조사가 나오면 문제가 될까 봐 무섭더라고요.

막상 오셔서 국세청 연말정산 자료나 건강보험공단 요양급여 내역을 보여달라고 하시는데, 이게 의무는 아니라고 하더라고요. 개인정보라 찝찝해서 저는 필요한 병원 서류(진단서, 영수증 등)는 제가 직접 발급해서 드리겠다고 담백하게 말씀드렸어요. 카드 결제 내역까지 요구하시길래 그것도 정중히 거절했습니다.

가장 조심해야 할 건 '의명 의료자문 동의'였어요. 보험사 측 자문의를 통해 결과를 다시 확인하자고 하시는데, 자칫하면 지급 금액이 깎일 수도 있다고 해서 신중하게 생각 중이에요. 조사 결과는 규정상 30일 이내에 나와야 하고, 늦어지면 지연 이자도 붙는다고 하니 너무 조급해하지 않으려고 노력하고 있습니다. 다들 청구하실 때 고지의무 위반 사항은 없는지 미리 꼭 체크해 보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험다알아

저도 지난달에 똑같은 경험 했어요. 진짜 심장이 덜컥 내려앉더라고요ㅠㅠ

초보맘의일상작성자

맞아요.. 진짜 너무 긴장돼서 손에 땀이 다 나더라고요.

현명한가입자

혹시 조사하실 때 카드 내역까지 보여주셨나요?

초보맘의일상작성자

아니요! 병원 영수증이랑 진단서만 챙겨드렸어요. 카드 내역은 개인정보라 안 된다고 말씀드렸습니다.

지나가는사람

의료자문 동의는 가급적 안 하는 게 좋다고 들었는데 맞나요?

초보맘의일상작성자

네, 저도 그게 제일 걱정돼서 일단은 바로 사인 안 하고 좀 더 알아본다고 말씀드렸어요.

튼튼한가족

고지의무 위반 있으면 진짜 골치 아픈데... 미리 체크하신 건 정말 잘하신 거예요.

보험고수

조사 기간은 보통 얼마나 걸리셨나요?

초보맘의일상작성자

서류 제출하고 나서 2주 정도 걸린 것 같아요.

슬기로운생활

30일 넘어가면 지연이자 붙는다는 건 저도 처음 알았네요. 꿀팁 감사합니다!

쑥쑥이맘

저도 이번에 청구 예정인데 마음 단단히 먹어야겠네요. 공유 감사합니다!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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