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보험금 청구/분쟁

옆구리 통증으로 응급실행.. 요로결석 치료 후 챙겨야 할 보험금 정리

며칠 전에 갑자기 옆구리가 끊어질 듯 아파서 응급실로 달려갔어요. 검사해보니 요로결석이라는데, 정말 눈물 날 정도로 통증이 심하더라고요. 치료받고 정신 차리고 나니 보험 청구할 게 생각보다 많아서 정리해봅니다.

우선 병원에서 진단명이랑 질병코드(N20) 꼭 확인하세요. 저는 체외충격파쇄석술을 받았는데, 실손 청구할 때 치료 목적임을 증빙하는 게 중요해요. 특히 4세대 실손 쓰시는 분들은 급여 20%, 비급여 30% 식으로 자기부담금이 다르니 본인 약관을 꼭 확인해보셔야 합니다.

그리고 단순히 응급실에서 몇 시간 대기한 건 입원일당 받기 어려워요. '질병입원일당' 특약 있으시면 입·퇴원확인서에 정식 입원 기록이 있는지 꼭 체크하세요. 저는 다행히 하루 입원해서 일당도 같이 청구했습니다.

나도 궁금하면, 성별·나이대만 눌러봐요

성별이랑 나이대만 누르면, 지금 챙겨볼 보장이 있는지 같이 살펴봐요. 권유 전화는 안 해요.

성별

나이대

성별·나이대를 모두 고르면 점검 화면으로 넘어가요 · 무료 · 권유 없어요

수술비 쪽도 놓치지 마세요. 내시경으로 결석 제거했다면 종수술비나 질병수술비 해당될 수 있거든요. 서류는 진료비 영수증, 세부내역서, 진단서(코드 포함) 챙기시면 됩니다. 3년 지나면 소멸시효 때문에 청구 못 하니 예전 기록도 꼭 찾아보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

꿀단지

와... 요로결석 통증 진짜 장난 아니라고 들었는데 고생하셨네요ㅠㅠ

초보보험러

혹시 체외충격파쇄석술도 수술비 특약에서 받을 수 있나요?

옆구리탈출작성자

약관마다 다른데, 어떤 분은 시술로 보고 안 나온다고도 하더라고요. 꼭 본인 약관의 '수술 정의'를 확인해보셔야 해요!

튼튼이

저도 작년에 N20 코드 받고 고생했는데, 실손 말고 입원일당은 못 챙겼네요. 아쉽...

질문쟁이

서류는 병원에서 한꺼번에 다 뽑아달라고 하면 되나요?

옆구리탈출작성자

네, 영수증이랑 세부내역서, 그리고 진단명이랑 코드가 적힌 서류 같이 달라고 하시면 돼요.

정보왕

3년 지나면 청구 안 된다는 건 진짜 꿀팁이네요. 저 예전에 아팠던 것도 찾아봐야겠어요.

보험알못

응급실 진료비도 실손 청구 다 되나요?

옆구리탈출작성자

네, 응급실 내원해서 발생한 검사비나 진료비 모두 청구 대상이에요. 다만 비급여 항목은 자기부담금 확인 필수입니다!

굿

굿럭

고생 많으셨어요. 얼른 완쾌하세요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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