보험끝
보험금 청구/분쟁

암 진단비 지급 분쟁... 08년 이전 보험과 이후 보험의 차이 때문에 너무 힘드네요.

지난 초에 수술받고 회복 중입니다. 수술 후유증으로 밤마다 고생 중이라 몸도 마음도 지치네요. 그런데 더 속상한 건 보험금 문제입니다. 제가 2008년 이전에 가입한 암 보험은 일반암으로 인정되어 진단비를 전액 받았는데, 그 이후에 가입한 보험은 제자리암(CIS)으로 분류해서 지급액이 10%밖에 안 된다고 하네요.

조직검사결과지상으로는 비침윤성이라 하더라도, 담당 의사 소견서를 첨부해서 다시 한번 강력하게 요청해봤지만 보험사 측은 여전히 거절 중입니다. 이제 마지막 수단으로 비용이 발생하는 의료자문을 받아보라고 하는데, 이 비용을 들여서라도 끝까지 가야 할지 고민입니다.

참고로 제가 가입한 4세대 실손은 급여 항목은 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 정해져 있어서 병원비 청구할 때 계산이 꽤 까다롭더라고요. 혹시 저처럼 암 진단비 지급 관련해서 의료자문까지 진행해 보신 분 계실까요? 손해사정사 도움을 받는 게 나을지, 아니면 그냥 여기서 포기하는 게 정신 건강에 좋을지 조언 부탁드립니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험나무

힘내세요. 수술 후 회복이 우선입니다. 몸 잘 추스르시길 바랄게요.

초보설계사

혹시 조직검사결과지 상에 'High Grade'라고 명시되어 있었나요? 이게 중요하거든요.

건강회복중작성자

네, 고등급(High Grade)으로 나왔는데도 보험사는 제자리암 기준을 고수하며 거절하네요.

슬픈사연

저도 예전에 의료자문 받다가 결과가 더 안 좋게 나와서 포기한 적 있어요. 자문비도 만만치 않더라고요.

닥터킴

4세대 실손이면 비급여 항목 청구할 때 진료비 세부내역서랑 영수증 꼼꼼히 챙기셔야 합니다.

건강회복중작성자

맞아요. 영수증이랑 세부내역서는 기본으로 다 챙겨두었고, 누락된 거 없는지 다시 확인 중입니다.

재테크왕

손해사정사 선임하실 거면 수수료랑 진행 방식 꼭 비교해보고 결정하세요. 그냥 진행하면 비용만 더 들 수 있어요.

질문쟁이

의료자문 비용은 보통 어느 정도 드나요? 부담이 클 것 같아서 걱정이네요.

건강회복중작성자

상담받아보니 자문비 외에도 추가적인 검토 비용이 발생할 수 있다고 하더라고요. 금액이 꽤 있어서 고민입니다.

보험지킴이

진짜 보험 약관이 가입 시점마다 너무 달라서 당황스러울 때가 많죠. 힘내세요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

족저근염 체외충격파 치료비, 4세대 실손 청구 후기 및 주의사항

부모님 돌아가신 지 3년 넘었는데... 뒤늦게 발견한 보험금, 포기해야 할까요?

부모님 병원비 폭탄 맞고 알게 된 본인부담금상한제 환급 후기

이 주제, 보험끝이 정리한 글도 있어요

실손의료보험 이야기도 같이 보면 좋아요

내 보험 점검 시작하기

무료 · 권유 없는 점검 · 3분이면 끝