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보험금 청구/분쟁

암 진단 후 추가로 진행한 PET-CT 검사비, 실손 청구 가능할까요?

최근 조직검사 결과 암 확진을 받게 되었습니다. 수술을 앞두고 병기 확인이랑 전이 여부를 정확히 체크해야 한다고, 교수님께서 PET-MS 검사를 추가로 진행하자고 하시더라고요.

수술 전이라 경황이 없어서 검사비 걱정부터 앞서네요. 아무래도 비급여 항목이라 비용이 꽤 나올 것 같은데, 의사 선생님이 필요하다고 판단해서 진행하는 검사도 실손 의료비 보상이 가능한지 궁금합니다.

저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손을 유지 중인데, 알고 있기로는 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여 항목은 30%를 제가 부담해야 하는 구조라고 알고 있거든요. PET-CT가 비급여로 분류된다면 생각보다 자기부담금이 클 것 같아 걱정입니다.

나도 궁금하면, 성별·나이대만 눌러봐요

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혹시 저처럼 수술 전 정밀 검사 비용 청구해 보신 분 계실까요? 그리고 청구할 때 진단서 외에 진료비 세부내역서나 영수증 외에 따로 챙겨야 할 서류가 더 있을지도 조언 부탁드립니다. 모두 건강 잘 챙기시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

초보맘

힘내세요... 저도 암 진단받고 정말 막막했는데 검사비라도 잘 보상받으셔야 해요.

보험공부중

4세대면 비급여 30%라 부담이 좀 있으시겠어요. 그래도 검사 결과가 좋게 나오길 바랍니다.

든든한내일작성자

네, 비급여라 30%는 제 몫이지만, 그래도 큰 병원 검사비라 걱정이 많네요.

닥터킴

의사 소견서에 '검사 필요성'이 명시되어 있는 게 가장 중요합니다. 단순 확인용이 아니라 치료 계획 수체립을 위해 필요하다는 내용이 있어야 해요.

질문쟁이

서류는 병원 원무과에서 한꺼번에 떼달라고 하면 다 알려주나요?

든든한내일작성자

네, 보통 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 이렇게 3종 세트는 꼭 챙기라고 하시더라고요.

튼튼이

요즘은 실손24 앱으로 병원 서류 바로 불러올 수 있어서 예전보다 훨씬 편해졌어요. 한번 확인해 보세요.

꼼꼼한가입자

혹시 검사 결과 나오고 나서 나중에 한꺼번에 청구해도 문제없나요?

든든한내일작성자

네, 청구권 소멸시효가 3년이라 기간 내에만 하면 된다고 알고 있어요.

건강이최고

암 진단 받으셨다니 마음이 아프네요. 수술 잘 받으시고 쾌차하시길 진심으로 응원합니다.

정보왕

비급여 항목은 병원마다 금액 차이가 크니까, 미리 예상 금액 물어보고 청구 준비하세요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

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