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보험금 청구/분쟁

아이 얼굴 흉터 레이저 치료, 미용 목적 아니라고 거절당해서 너무 막막하네요

얼마 전 아이가 놀이터에서 넘어져서 얼굴에 큰 상처가 났어요. 급하게 응급실 가서 봉합은 마쳤는데, 문제는 그 이후예요. 흉터가 남을까 봐 레이저 치료를 알아보는데, 동네 피부과 대부분이 '미락 목적' 레이저는 실비 청구가 안 된다고 하더라고요. 상해로 인한 치료 목적은 가능하다고는 하는데, 상해 코드가 들어간 진료를 해주는 곳을 찾기가 정말 힘드네요.

성형외과 쪽도 알아보고 있는데, 단순히 미용 성형이 아니라 상해로 인한 흉터 제거(재생)라는 소견이 명확해야 한다고 해요. 저희는 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도 본인부담금이 발생하는 구조라 비용 부담이 꽤 커요. 특히 레이저 같은 비급여 항목은 자기부담금이 높아서 병원마다 비용 차이도 크고요.

혹시 상해 코드로 흉터 치료(재생) 진료를 원활하게 해주는 병원 아시는 분 계실까요? 진단서나 소견서에 '상해로 인한 흉터 치료 필요'라는 내용이 꼭 들어가야 한다고 해서 더 찾기가 어렵네요. 청구할 때 필요한 서류인 진료비 영수증, 세부내역서, 진단서 등은 챙겨두었는데, 병원 선정부터가 난관입니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

초보맘

아이 상처라니 너무 속상하시겠어요... 저도 예전에 비슷한 경험 있어서 남 일 같지 않네요.

보험공부중

혹시 4세대 실손인가요? 비급여 레이저는 자기부담금이 좀 높더라고요.

쭈쭈맘작성자

네, 4세대예요. 비급여는 30%나 내야 해서 치료비가 만만치 않네요.

튼튼이아빠

상해 코드가 들어간 소견서가 제일 중요해요. 의사 선생님께 치료 목적임을 꼭 말씀드려보세요.

꿀팁전달

병원 가시기 전에 전화로 '상해로 인한 흉터 치료 레이저' 청구 가능한지 미리 물어보고 가시는 게 시간 아끼는 길이에요.

질문쟁이

서류는 어떤 것들 준비하셨나요?

쭈쭈맘작성자

진료비 영수증이랑 세부내역서, 그리고 상해 코드 적힌 진단서나 소견서 챙겨두려고요.

닥터킴

성형외과 중에서 흉터 클리닉 따로 하는 곳들은 상해 치료 경험이 많아서 수월할 수도 있어요.

슬기로운생활

힘내세요! 잘 해결되길 바랍니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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