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보험금 청구/분쟁

뇌하수체 선종 진단 후 실비랑 진단비 청구해본 후기입니다

얼마 전 건강검진에서 뇌하수체 선종이라는 진단을 받고 정말 눈앞이 캄캄했어요. 다행히 양성 종양이라 수술을 결정하게 됐는데, 그동안 들어둔 보험들을 정리하며 청구 과정을 겪어보니 공부할 게 참 많더라고요.

우선 제가 가입한 4세대 실손보험은 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도 본인부담금이 발생하는 구조라 병원비 영수증을 보니 생각보다 공제되는 금액이 꽤 있었어요. 그래도 수술비 부담을 덜 수 있어서 다행이었죠.

가장 궁금했던 건 양성뇌종양 진단비 2,000만 원이랑 64대 질병 수술비였는데요. 실손처럼 실제 쓴 병원비에 비례해서 나오는 게 아니라, 약정한 금액이 정해져 있어서 서류만 정확하면 정해진 금액이 지급되더라고요. 진단서, 수술확인서, 진료비 세부내역서 같은 서류를 꼼꼼히 챙겨서 앱으로 청구하니 며칠 뒤에 바로 입금됐습니다.

여기까지 보다 보니, 내 보험은 어떤지 궁금해지지 않나요?1분이면 돼요, 무료로 점검하기 ›

혹시 저처럼 갑작스러운 진단을 받으신 분들이 있다면, 가입할 때 고지의무를 제대로 이행했는지 꼭 확인해보세요. 나중에 분쟁이 생길 수도 있거든요. 그리고 갱신형인지 비갱신형인지에 따라 나중에 보험료 부담이 달라질 수 있으니 미리 체크해보시길 권해요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

초보보험러

갑작스러운 진단에 정말 놀라셨겠어요. 힘내세요!

보험공부중

실비 청구할 때 비급여 30% 공제되는 건 4세대 실손 맞으시죠?

건강이최고작성자

네, 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대라 비급여 쪽 공제율이 좀 높더라고요.

수술후회복중

저도 비슷한 수술 받았는데 진단비 나올 때 정말 큰 도움이 됐어요.

질문쟁이

진단비 청구할 때 병원 영수증 말고 진료비 세부내역서도 꼭 필요하던가요?

건강이최고작성자

네, 세부내역서 없으면 어떤 항목에서 비급여가 발생했는지 확인이 안 돼서 반려될 수 있으니 꼭 챙기세요!

닥터킴

64대 질병 수술비는 수술 종류에 따라 지급 비율이 다를 수 있으니 약관 확인은 필수입니다.

꼼꼼이

혹시 보험금 청구할 때 앱 말고 팩스로도 가능한가요?

건강이최고작성자

요즘은 실손24 같은 전자청구 서비스나 각 보험사 앱이 잘 되어 있어서 앱이 제일 편하긴 해요.

정보감사

덕분에 궁금했던 점이 풀렸네요. 좋은 정보 감사합니다.

알뜰살뜰

고지의무 관련해서 저도 예전에 고생한 적 있는데 정말 중요한 포인트네요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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실손 청구 서류, 처음엔 막막했는데 이제는 척척 준비하네요.

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