후유장해 보험금 부지급 통보... 정말 눈앞이 캄캄하네요
사고 이후 몸도 마음도 너무 힘든데, 최근에 보험사로부터 후유장해 보험금 지급 거절 통보를 받았습니다. 사고 후유증이 심해서 병원비로 이미 대출까지 받은 상태라, 이번 보험금이 경제적 어려움을 해결할 유일한 실마리라고 믿고 있었는데... 정말 막막합니다.
처음에는 담당 의사 선생님이 진단서에 장해 소견을 써주셨으니 당연히 지급될 줄 알았습니다. 그런데 보험사 측에서는 맥브라이드(McBride) 장해 평가 기준에 부합하지 않는다며, 영구적인 장해가 아닌 한시장해로 판단된다는 이유를 들더라고요.
알고 보니 단순히 진단명만 중요한 게 아니라, 보험 약관상 장해 분류표에 따른 장해 지급률을 어떻게 의학적으로 입증하느냐가 관건이었습니다. 특히 비급여 치료비가 계속 늘어나면서 경제적 압박은 커지는데, 청구 시 제출했던 서류만으로는 보험사의 심사 기준을 넘기 어렵다는 말을 들으니 어떻게 대응해야 할지 모르겠습니다.
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혹시 저처럼 부지급 통보를 받았다가 전문적인 검토를 통해 지급받으신 사례가 있을까요? 보험사에서 보낸 부지급 사유서를 토대로 다시 한번 꼼꼼히 대응해보고 싶습니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.