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보험금 청구/분쟁

CIN3 제자리암, 암 진단비 지급 거절... 너무 막막하네요

최근에 CIN3 진단을 받고 수술까지 마쳤습니다. 보험 약관에 제자리암이랑 암 진단비 보장이 명시되어 있어서 믿고 있었는데, 보험사에서는 병리 결과지상 C코드(악성)가 아닌 D코드(경계성/제자리암)로 분류된다며 암 진단비는 지급이 어렵다고 하네요.

당장 수술비랑 입원비 때문에 대출까지 받은 상황이라 매달 나가는 이자가 너무 무섭습니다. 4세대 실손이라 급여 20%, 비급표 30%로 자기부담금이 발생하는 구조라 병원비 부담이 생각보다 훨씬 컸거든요.

이게 의학적 소견이나 조직검사 결과지 해석에 따라 분쟁 소지가 있다고 들었는데, 혹시 저처럼 CIN3 관련해서 암 진단비 분쟁 해결해 보신 분 계실까요? 손해사정사님 도움을 받아보고 싶은데, 혹시 수임료를 카드 결제로 진행해 보신 경험이 있으신지도 궁금합니다. 당장 일시불로 결제하기에는 경제적으로 너무 버거운 상황이라서요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험고수

힘내세요ㅠㅠ 저도 예전에 비슷한 케이스로 고생해봐서 그 마음 너무 잘 압니다.

초보맘질문

혹시 가입하신 실손이 4세대 맞으신가요? 4세대는 비급여 자기부담금이 높아서 더 힘드시겠어요.

속상한초보맘작성자

네, 21년 7월 이후에 가입한 4세대라 비급여 30% 부담하니까 병원비가 생각보다 많이 나왔네요.

닥터킴

CIN3는 병리 결과지 해석이 핵심이에요. 조직검사결과지 들고 손사님 상담은 꼭 받아보세요.

지나가는사람

손해사정사님들 보통 수임료를 어떻게 결제하시나요? 저도 예전에 진행했는데 카드 결제는 안 된다고 하더라고요.

속상한초보맘작성자

저도 그래서 카드 결제 가능한 곳을 찾고 있어요. 일시불은 정말 무리라...

서류준비중

조직검사결과지랑 진단서, 진료비 상세내역서는 미리 다 챙겨두셨죠? 서류가 제일 중요해요.

재테크왕

갱신형인가요 비갱신형인가요? 갱신형이면 나중에 보험료 오를 걱정도 있으실 텐데.

속상한초보맘작성자

다행히 비갱신형이라 보험료 변동은 없는데, 당장 눈앞의 진단비가 안 나온다니 너무 속상하네요.

보험다알아

힘든 시기 잘 넘기시길 바랍니다. 꼭 좋은 결과 있으실 거예요.

질문쟁이

혹시 면책기간이나 감액기간 확인은 해보셨나요? 가입한 지 얼마 안 되셨으면 확인이 필요해요.

속상한초보맘작성자

가입한 지 1년은 넘어서 감액기간 문제는 아닌 것 같은데, 코드 분류 문제라 너무 답답합니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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