병원에서 시키는 대로 치료받고 보험금 청구했는데, 보험사 조사 나온다네요... 진짜 막막합니다.
얼마 전부터 허리가 너무 안 좋아서 동네 정류외과 다니며 물리치료랑 도수치료를 좀 받았어요. 병원에서는 실손 청구 가능하다고 해서 별생각 없이 청구했거든요. 그런데 갑자기 보험사에서 조사팀이 나온다며 연락이 왔습니다. 과잉 진료 의심 사례라고 하네요...
저는 진짜 아파서 치료받은 거고, 병원 안내대로 한 건데 왜 제가 사기 의심을 받아야 하는지 너무 억울해요. 찾아보니 제가 가입한 4세대 실손은 비급여 항목에 대해 자기부담금이 30%나 되다 보니, 보험사에서 비급여 치료의 적정성을 더 까다롭게 확인한다고 하더라고요.
지금은 일단 당황하지 않으려고 당시 진료비 세부내역서랑 영수증, 그리고 의사 선생님이랑 상담했던 내용들 최대한 정리하고 있어요. 진료기록부(차트)에도 치료 목적이 명확하게 적혀 있어야 한다고 해서 병원 가서 확인 요청도 해둔 상태입니다. 혹시 저랑 비슷한 경험 있으신 분 계실까요? 진짜 잠이 안 오네요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.