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보험금 청구/분쟁

2세대 실손 유지 중인데, 병원 자주 가면 갱신 거절될까 봐 불안해요

50대 들어서면서 허리 디스크랑 고혈압 때문에 병원 갈 일이 부쩍 늘었어요. 최근 2~3년 동안 도수치료랑 약값 청구를 꽤 자주 했는데, 1년에 200만 원 정도는 나오는 것 같더라고요.

그런데 얼마 전 모임에서 어떤 분이 청구를 너무 많이 하면 보험사에서 손해율 높다고 나중에 갱신 안 해줄 수도 있다고 겁을 주시네요. 제가 가진 건 2012년에 가입한 2세대 실손인데, 자동차보험처럼 사고 많이 냈다고 계약 해지될 수도 있는 건가요?

나름대로 알아보니 2세대는 자기부담금이 10% 정도로 적어서 좋지만, 갱신될 때마다 보험료 인상 폭이 커지는 게 무섭긴 해요. 요즘 나오는 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 더 높고, 비급여 청구를 많이 하면 보험료가 할증되는 구조라던데... 제가 지금처럼 계속 청구해도 갱신 거절은 안 당하겠죠? 평생 보장받고 싶어서 유지 중인데 불안하네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험공부중

2세대 실손은 개별 계약의 갱신 거절은 원칙적으로 어렵습니다. 다만 갱신 시점에 전체 손해율에 따라 보험료가 크게 오를 수는 있어요.

질문쟁이

그럼 4세대로 갈아타는 게 지금 상황에선 유리할까요?

건강이걱정이에요작성자

저도 그게 고민이에요. 4세대는 비급여 많이 쓰면 할증 붙는다고 해서 병원 자주 가는 저는 무서워서 못 바꾸겠더라고요.

튼튼한허리

저도 2세대인데 병원 갈 때마다 찔려요 ㅎㅎ 그래도 2세대가 보장 범위는 훨씬 넓긴 하죠.

꿀팁요정

4세대는 비급여 차등제 때문에 병원 자주 가시면 보험료 폭탄 맞을 수 있으니 신중해야 해요.

초보맘

혹시 4세대로 전환할 때 기존에 있던 고혈압 같은 기왕증도 다시 고지해야 하나요?

건강이걱정이에요작성자

전환할 때는 기존 계약을 유지하면서 상품만 바꾸는 거라 고지 부담은 덜하다고 들었는데, 그래도 정확한 건 확인해봐야겠더라고요.

닥터K

2세대 유지하시면서 갱신 보험료 감당 가능한 수준인지가 핵심입니다.

긍정왕

너무 걱정 마세요. 갱신 거절은 거의 없다고 알고 있어요!

보험고수

4세대 실손은 급여/비급여 자기부담금 구조가 명확해서 계산하기는 편해요.

질문쟁이

2세대 갱신 시점에 보험료가 얼마나 오르는지 예측 가능한 방법이 있을까요?

건강이걱정이에요작성자

저도 그게 제일 궁금한데, 주변에서도 다들 예측 불허라고만 하셔서 답답하네요 ㅠㅠ

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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