보험끝
보험금 청구/분쟁

자율신경계 치료비 때문에 실비 청구 고민 중인데... 거절 사례가 많네요 ㅠㅠ

대학병원 검사에서는 아무 이상 없다는데, 자율신경계 실조증 증상이 너무 심해서 최근에 기능의학 병원을 다니기 시작했어요. 검사비에 링거 주사비까지 한 번 갈 때마다 수십만 원씩 깨지니까 생활비가 말이 아니네요.

병원에서는 실비 청구 가능하다고 안심시켜 주시는데, 커뮤니티 찾아보니 '치료 목적'이 아니라고 보험금 거절당했다는 글이 많아서 덜컥 겁이 납니다. 특히 저는 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여는 20%, 비급여는 30%까지 제가 부담해야 하잖아요. 비급여 항목이 많은 치료라 부담이 더 커요.

혹시 기능의학 병원 영수증이랑 진료비 세부내역서 챙길 때 주의할 점 있을까요? 질병 코드가 어떻게 찍히느냐가 핵심이라던데, 단순 영양제 주사라고 하면 안 된다고 하더라고요. 치료 목적임을 증명하려면 의사 선생님 소견서가 필수인지, 아니면 검사 결과지라도 꼭 챙겨야 하는지 궁금합니다. 다들 청구할 때 어떤 서류 위주로 준비하셨나요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험고수

아이고... 기능의학 병원이 진짜 돈이 많이 들죠. 치료 잘 받으시고 청구도 꼭 성공하시길 바라요.

초보맘

혹시 4세대 실손인가요? 4세대는 비급여 비율이 높아서 더 신경 쓰이실 텐데...

건강이최우선작성자

네, 2022년에 가입한 4세대예요. 비급여 30% 부담이 생각보다 커서 걱정이네요 ㅠㅠ

닥터K

질병 코드가 정말 중요해요! 단순 영양제 투여가 아니라 '치료를 위해 반드시 필요했다'는 소견이 진료비 세부내역서나 차트에 남아야 해요.

질문쟁이

서류는 보통 어떤 거 준비하셨어요? 진단서만 있으면 되나요?

건강이최우선작성자

저는 진료비 영수증이랑 세부내역서, 그리고 검사 수치 나오는 결과지 다 챙겼어요. 소견서도 혹시 모르니 요청해 두었고요.

슬픈하루

저도 예전에 비급여 주사 맞고 청구했다가 '단순 영양제'라고 거절된 적 있어요. 꼭 치료 목적임을 강조해달라고 의사 선생님께 말씀드리세요.

정보왕

요즘은 실손24 앱 쓰시면 편해요. 병원에서 전자청구 동의하면 서류 일일이 안 챙겨도 바로 넘어가더라고요.

민트초코

비급여 항목 많으면 심사할 때 더 꼼꼼히 보더라고요. 꼭 검사 결과지 같이 제출하세요!

보험다알아

4세대는 갱신 시 보험료 변동폭이 클 수 있으니, 치료 받으시면서 전체적인 보장 구조도 한 번 점검해 보세요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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