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보험금 청구/분쟁

입원 후 실손 청구 서류 준비하다 멘붕 왔던 후기 (4세대 실비 기준)

얼마 전 갑작스러운 입원으로 병원비가 꽤 나왔는데, 퇴원하고 나니 보험금 청구 서류 때문에 정말 막막하더라고요. 특히 제가 가입한 게 2021년 7월 이후에 나온 4세대 실손이라 자기부담금 계산부터 헷히렸거든요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 본인 부담금이 정해져 있어서 영수증을 하나하나 대조하며 계산해 보느라 진땀 뺐네요.

처음에는 그냥 진단서만 있으면 되는 줄 알았는데, 알고 보니 진료비 계산서(영수증)랑 진료비 세부내역서는 필수더라고요. 특히 비급여 항목이 많으면 세부내역서가 없으면 심사가 지연될 수 있다고 해서 병원 원무과에서 꼼꼼히 챙겼습니다.

다행히 요즘은 실손24 앱을 통해서 전자청구가 가능해서 예전처럼 팩스 보내거나 직접 방문하지 않아도 되니 훨씬 편했어요. 서류만 제대로 갖춰두면 스마트폰으로 뚝딱 접수되니까, 저처럼 서류 때문에 고민하시는 분들은 꼭 '진료비 세부내역서'랑 '영수증'은 미리 챙겨두시길 추천드려요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험초보

와, 저도 얼마 전에 서류 누락돼서 다시 병원 다녀왔는데 진짜 번거롭더라고요ㅠㅠ 고생하셨네요.

서류지옥

혹시 진단서 말고도 수술했다면 수술확인서도 따로 받아야 하나요?

씩씩한초보맘작성자

네, 수술하신 경우에는 수술명이나 수술일자가 명시된 수술확인서나 진단서가 꼭 있어야 청구가 수월해요!

보험다알아

4세대 실비는 비급여 쪽으로 병원 자주 가면 할증 붙는다고 들었는데, 이번에 청구하신 건 괜찮으셨나요?

씩씩한초보맘작성자

네, 다행히 이번에는 큰 금액이 아니라서 할증 걱정은 안 해도 될 것 같아요. 그래도 매달 갱신될 때마다 체크는 해봐야겠더라고요.

재테크왕

실손24 앱 쓰니까 진짜 편하긴 하죠. 저도 지난달에 바로 써봤는데 세상 좋아졌어요.

슬기로운보험생활

혹시 비급여 항목 중에 도수치료 같은 것도 4세대에서는 한도가 따로 정해져 있나요?

씩씩한초보맘작성자

네, 4세대는 비급여 특약에 따라 연간 이용 횟수나 금액 한도가 정해져 있으니 가입하신 증권을 꼭 확인해보셔야 해요!

둥둥이

글 읽으니까 저도 서류 챙길 때 생각나서 아찔하네요ㅋㅋ 정보 감사합니다!

꼼꼼이

영수증은 카드 결제 영수증 말고 병원에서 주는 진료비 계산서 말씀하시는 거죠?

씩씩한초보맘작성자

맞아요! 카드 영수증은 항목이 안 나와서 안 되고, 반드시 병원 직인이 찍힌 진료비 계산서(영수증)를 받으셔야 해요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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