보험끝
보험금 청구/분쟁

고지의무 위반으로 계약 해지 통보받았어요.. 너무 막막하네요.

몇 달 전 건강검진 때 위염 소견이 있었는데, 당시에는 별거 아니라고 생각해서 보험 가입할 때 따로 말씀 안 드렸거든요. 그런데 최근에 다른 건으로 보험금 청구를 했더니 보험사에서 고지의무 위략이라며 계약 해지 통보를 보내왔습니다.

처음에는 너무 당황해서 무조건 해지되는 줄로만 알았는데, 공부해보니 상황에 따라 '부담보' 설정으로 유지가 가능한 경우도 있다고 하더라고요. 특정 부위나 질병에 대해 일정 기간 혹은 전 기간 보장을 제외하는 조건으로 계약을 이어가는 방식이죠.

다만, 3개월 이내의 치료 기록이나 5년 이내의 수술, 입원 이력 같은 핵심적인 고지의무 위반은 보험사가 강하게 나오는 것 같아요. 특히 제가 가입한 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 명확히 나뉘어 있어서, 이번 건으로 계약이 깨지면 나중에 다시 가입할 때 심사가 훨씬 까다로워질까 봐 너무 걱정입니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험초보

진짜 너무 속상하시겠어요.. 저도 예전에 비슷한 일로 가슴 철렁했네요.

꼼꼼한설계사

혹시 보험사에서 '부담보'로 유지하는 조건은 제시 안 하던가요?

멘붕온가입자작성자

네, 위 부위는 일정 기간 보장 안 하는 조건으로 유지할 수 있다고는 하는데, 다른 특약까지 영향을 줄까 봐 무서워요.

팩트체크

3개월 이내 치료 이력이 있으면 사실상 피하기 어렵긴 해요. 약관 다시 확인해보세요.

튼튼보험

저는 5년 이내 수술 이력 때문에 갱신형 상품 가입할 때 심사 엄청 까다로웠어요.

질문쟁이

그럼 고지의무 위반으로 해지되면 이미 냈던 보험료는 돌려받을 수 있나요?

멘붕온가입자작성자

해지될 때 해지환급금은 나온다고 하는데, 그동안 냈던 돈 생각하면 너무 아까워요.

정보왕

고지의무랑 통지의무는 다른 거니까 헷은리지 마시고 꼭 구분해서 대응하세요!

긍정왕

잘 해결되시길 바랍니다! 너무 자책하지 마세요.

알뜰살뜰

4세대 실손이면 비급여 쪽은 심사가 더 깐깐하더라고요. 잘 대응하시길..

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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