보험끝
보험금 청구/분쟁

교통사고 났을 때 실비 청구, 무조건 안 되는 건 아니더라고요

얼마 전 가벼운 접촉사고가 있었는데, 다행히 상대방 과실이 커서 자동차보험 지불보증으로 병원비는 다 해결됐어요. 그런데 문득 내가 가입한 실손보험에서도 돈을 받을 수 있는지 궁금해지더라고요.

알아보니 무조건 되는 건 아니었어요. 핵심은 '내가 실제로 낸 돈이 있느냐'더라고요. 2009년 10월 이후 가입한 2~4세대 실손은 자동차보험에서 처리된 금액 말고, 내가 직접 결제한 비급여 항목이나 약국 약값 같은 '본인부담금'에 대해서만 보상이 가능했어요. 즉, 내 주머니에서 나간 돈이 있어야 청구가 가능하다는 거죠.

반면, 아주 예전인 1세대(2009년 8월 이전) 보험 중 '상해의료비' 담보가 있는 분들은 자동차보험에서 처리된 전체 병원비의 50% 정도를 돌려받을 수 있는 경우도 있다고 하네요. 이건 정말 놓치면 아까운 혜택인 것 같아요.

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그리고 실비랑 별개로 '자동차사고 부상치료비(자부상)'라는 담보가 있는지 꼭 확인해보세요. 이건 병원비랑 상관없이 부상 급수(1~14급)에 따라 정해진 금액을 받는 거라, 경미한 사고라도 급수만 나오면 위로금처럼 받을 수 있더라고요. 사고 후 약국 영수증이나 진료비 세부내역서 같은 서류는 꼭 챙겨두시는 게 좋습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

붕붕이맘

아이고, 몸은 괜찮으신가요? 큰 사고 아니어서 다행입니다.

보험공부중

저도 4세대인데... 그럼 저는 받을 게 아예 없나요?

초보운전자A작성자

4세대는 본인이 직접 결제한 금액이 있어야 해요. 약국 영수증이나 병원비 중 본인부담금 발생한 거 꼼꼼히 챙겨보세요!

닥터킴

자부상 담보가 진짜 쏠쏠하죠. 저도 예전에 14급 나왔을 때 받았거든요.

질문자님

자부상은 병원비랑 별개로 나오는 건가요?

초보운전자A작성자

네, 자부상은 실비랑은 별개로 부상 등급에 따라 정해진 금액을 받는 담보예요.

꼼꼼이

서류는 어떤 거 준비해야 하나요?

초보운전자A작성자

진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 기본이고, 약국 영수증도 꼭 챙기셔야 해요.

뚜벅이

1세대 상해의료비는 진짜 부럽네요... 저도 옛날 보험 유지할걸 그랬어요.

초보운전자A작성자

저도 이번에 공부하면서 느낀 건데, 예전 보험이 보장 범위는 넓은 것 같아요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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