암 수술 후 보험금 조사 나왔을 때 정말 막막하네요...
암 수술 마치고 이제 좀 쉬나 했더니, 보험사에서 현장조사 나온다고 연락이 와서 정말 멘붕이었어요. 암이랑은 전혀 상관없는 몇 년 전 가벼운 피부 질환 기록까지 들먹이면서, 고지의무 위반 아니냐고 압박하시더라고요.
알고 보니 보험사에서는 '알릴 의무' 항목 중 5년 이내의 치료 이력을 아주 꼼꼼하게 보시더라고요. 이번 암 진단이랑 의학적 인과관계가 없다는 걸 증명하는 게 핵심인데, 혼자서 약관이랑 싸우려는 게 너무 막막했습니다. 특히 4세대 실손 쓰시는 분들은 비급여 항목 자기부담금이 30%나 되다 보니, 보험사 쪽에서 조사할 명분을 더 찾으려고 애쓰는 느낌을 받았어요.
결국 저도 전문가 도움을 받기로 결정하고, 예전에 가입할 때 작성했던 청약서랑 병원 진료기록지 다 대조하면서 인과관계 없음을 입증하는 과정에 있습니다. 혹시라도 비슷한 상황 겪으시는 분들, 보험사 조사원이 온다고 해서 무조건 '다 잘못했다'고 인정하지 마시고, 꼭 고지의무 위반 여부와 인과관계부터 따져보세요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.