가족의 갑작스러운 사고, 보험사에서 고의성을 주장하며 지급을 거절하네요...
가족을 떠나보내고 경황이 없는 와중에 보험사로부터 연락을 받고 정말 눈앞이 캄캄해졌습니다. 분명 상해사망 담보가 있어서 준비해뒀던 건데, 보험사 측에서는 고의성이 의심된다며 상해사망보험금 지급을 거절하고 일반사망으로만 처리하겠다고 하네요.
알아보니 상해사망보험금을 받으려면 '급격하고도 우연한 외래의 사고'라는 요건이 충족되어야 하는데, 최근의 진료 기록 등을 근거로 고의성을 주장하며 상해 요건을 부정하고 있습니다. 특히 계약 체결 후 일정 기간 내에 발생한 사고라면 면책기간 규정을 근거로 지급 자체를 거절하려는 움직임도 보여서 너무 당황스럽습니다.
단순히 억울하다고 말하는 게 아니라, 당시 상황을 입증할 수 있는 의료 기록이나 사고 경위의 객관적인 자료를 모으는 게 핵심이라고 하더라고요. 약관상 면책 사유에 해당하지 않는다는 점을 논리적으로 증명해야 하는데, 개인이 대형 보험사를 상대하기엔 너무 벅차네요. 전문가의 도움을 받아야 할지 진지하게 고민 중입니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.