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부모님 병원비 걱정 덜어드린 건강보험료 환급금 조회 후기 (본인부능상한제)

지난 주말에 부모님 댁에 갔다가 건강보험료 환급금 조회해 드렸는데, 생각지도 못한 금액이 나와서 깜짝 놀랐어요. 처음엔 부모님께서 보이스피싱 아니냐며 걱정하셨지만, 직접 확인해 보니 '본인부담상한제'로 돌려받을 금액이 있더라고요.

이 제도는 1년 동안 지출한 병원비 중 건강보험이 적용되는 '급여' 항목의 본인부담금이 개인별 소득 수준에 따른 상한액을 초과했을 때, 그 초과분을 돌려주는 제도예요. 소득이 낮을수록 상한액 기준이 낮아서 환급받기 더 유리하더라고요. 예를 들어 소득 1분위라면 연간 급여 병원비가 약 90만 원 정도만 넘어도 대상이 될 수 있어요.

다만, 모든 병원비가 다 포함되는 건 아니니 주의해야 해요. MRI, 초음파 같은 '비급여' 항목이나 상급병실료, 간병비, 임플란트 등은 합산 대상에서 제외됩니다. 오로지 건강보험 혜택이 적용되는 '급여' 항목의 본인부담금만 계산됩니다.

나도 궁금하면, 성별·나이대만 눌러봐요

성별이랑 나이대만 누르면, 지금 챙겨볼 보장이 있는지 같이 살펴봐요. 권유 전화는 안 해요.

성별

나이대

성별·나이대를 모두 고르면 점검 화면으로 넘어가요 · 무료 · 권유 없어요

조회 방법은 아주 간단해요. 'The 건강보험' 앱이나 홈페이지에 접속해서 [민원여기요] -> [환급금 조회/신청] 메뉴로 들어가면 바로 확인할 수 있습니다. 5분도 안 걸리니 부모님 명의로 꼭 한번 확인해 보세요. 안 찾아가면 소멸될 수 있다고 하니 서두르는 게 좋습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험초보

와, 저도 이번에 부모님 명의로 한번 조회해봐야겠네요. 정보 감사합니다!

건강이최고

혹시 MRI 비용도 포함되나요? 저번에 큰 병원 다녀와서 금액이 꽤 나왔거든요.

효도하는딸작성자

MRI는 보통 비급여 항목이라 아쉽게도 상한제 합산 대상에서는 제외될 확률이 높아요. 급여 항목 위주로 보셔야 합니다.

재테크꿈나무

저도 예전에 확인해봤는데 몇만 원 정도 나오더라고요. 소소하지만 기분 좋았어요.

질문쟁이

소득이 높은 편이면 환급받기가 많이 어렵나요?

효도하는딸작성자

소득 구간에 따라 상한액 기준이 달라지는데, 소득이 높을수록 상한선 자체가 높게 잡혀서 환급받기가 조금 더 까다롭긴 해요.

스마트한생활

앱에서 신청하면 바로 계좌로 들어오나요?

효도하는딸작성자

네, 신청할 때 환급받을 계좌번호만 정확히 입력하면 며칠 내로 입금되었어요.

알뜰살뜰

비급여 항목이 제외된다는 건 몰랐네요. 그래도 급여 항목이라도 챙기는 게 중요하겠어요.

보험공부중

혹시 요양병원 입원 중인 경우에도 적용되나요?

효도하는딸작성자

요양병원에 120일을 초과해서 입원하시는 경우에는 상한액 기준이 일반적인 경우보다 조금 더 높게 적용된다고 하니 참고하세요!

감사합니다

덕분에 부모님 챙겨드릴 명분이 생겼네요. 바로 해보러 갑니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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